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下面附上一則新聞讓大家了解時事


 心肌梗塞可能不是痛在心臟 而是這4個你想不到的部位


:

簡單的說,心肌梗塞就是供應心肌的血管受到阻塞。供應心肌的血液會流經冠狀動脈,一旦冠狀動脈受到阻塞,血液就不能順利運送到心肌的各個角落,如此一來便會導致心肌缺血,也容易引發血栓形成,進而導致心肌梗塞。

根據衛福部統計,近10年來,心肌梗塞發生率增加了67%,35歲到54歲的急診就診人口中,心肌梗塞發生率平均增加近8成,顯示有「心臟疾病殺手」稱號的「心肌梗塞」有年輕化趨勢。

1/4心肌梗塞患者不會胸痛,被稱為「沈默的心肌梗塞」

臨床研究發現,半數以上的心肌梗塞患者在病發前一個月內,都會出現一些不適症狀,例如胸悶或是心絞痛。但也有1/4左右的心肌梗塞患者是完全沒有胸痛症狀,例如有些老人或糖尿病患者,即使心肌梗塞也不會感覺胸痛,被稱為「沈默的心肌梗塞」。

4個部位的非典型疼痛也可能是心肌梗塞的警訊

 此外,還會有4個部位會出現非典型的疼痛,成為心肌梗塞的示警訊號,卻常常被患者忽略或是錯判,甚至連醫師也可能誤診或查不出正確的病因。

一、牙痛:

有以下4種狀況的牙痛,可能不是牙齒出問題,而是所謂的「心源性牙痛」。

1、突發而劇烈的牙痛,但無明顯牙病,或雙側牙齒均感到疼痛且咀嚼食物會加重疼痛,有時疼痛感會延伸到下頜骨。

2、經常牙痛,但是具體部位卻無法判斷,數個牙齒都會莫名的感到疼痛。

3、牙痛合併胸悶、胸痛或者肩背疼痛等症狀。

4、在經過牙科醫生處理和服用止痛藥後仍有疼痛感。

二、頸部、喉嚨疼痛:

在臨床上,出現頸部、喉嚨的疼痛也可能是心肌梗塞的徵兆,但是常會被誤認為是呼吸系統方面疾病或頸椎疾病。因為咽喉和心臟的神經受到同一節段脊椎神經的控制,當心肌缺血、缺氧時產生的乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物質及多肽類物質會刺激神經產生疼痛,並擴散至咽部的迷走神經,進而出現悶脹疼痛感,有時甚至還會影響到呼吸。

三、左側肢體肩部、腋下鈍痛:

左側肢體肩部、腋下出現鈍痛的症狀,就要警惕可能是心肌梗塞發作的前兆。該部位出現疼痛時,往往會影響到左半部肢體腋下部位,甚至放射到左側前臂內側、小指和無名指,導致這些部位都出現了反射性的疼痛。不過,相較於胸骨後的疼痛,左側肢體肩部腋下鈍痛症狀較輕,但是也不容忽視。

四、上腹部、後背放射疼痛:

上腹部、後背放射疼痛容易被患者忽略,或和腰椎疾病,腸胃道疾病相互混淆。實際上,出現心肌梗塞後,患者也容易出現上腹部疼痛的症狀,還會伴隨著噁心、反胃等症狀出現,被誤認為是胃食道逆流或胃炎。

出現非典型疼痛可進行體檢確認是否有冠心病

以上4個部位出現的疼痛,都可能是非典型的冠心病症狀,患者絕對不可輕忽,應及時就診處理,以避免造成嚴重後果。即使症狀消失或是緩解,也必須進行相關的體檢,例如心電圖、運動心電圖,抽血檢驗高、低密度膽固醇、高敏感度C 反應蛋白(hs-CRP),都可初步篩檢心血管疾病,此外,也可透過非侵入性檢查如高階低輻射劑量電腦斷層,來發現心臟血管鈣化指數與冠狀動脈狹窄程度。

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文/陳亦云 圖/許嘉真






 兩周三女慘罹卵巢癌 醫師呼籲絕對別輕忽這症狀


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忽視子宮內膜異位症,小心卵巢癌上身!台北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民在臉書憂心表示,2週內門診就遇到三名婦女確診或疑似得了卵巢癌,其中有一名患有子宮內膜異位瘤卻6年未追蹤,結果惡化成卵巢癌,還有一名更是生產完後就直接進入化療。


劉偉民指出,近期遇到的3則案例,其中一名是直到懷孕卻才發現外,另外兩名是做試管嬰兒,在手術中都確診卵巢癌;案例一的病患長期經痛,知道自己有子宮內膜異位瘤,但6年未追蹤,如今懷孕5週,卻發現卵巢腫瘤惡化成卵巢癌。


案例二的病患長期有卵巢子宮內膜異位瘤,但因為沒有不適,所以忽略病況,直到做試管嬰兒才發現已惡化成卵巢癌第三期,因此1月生產完,3月馬上就動手術切除,目前正接受化療中。


案例三則是在做試管嬰兒的過程中,發現疑似卵巢子宮內膜異位瘤,手術後証實卵巢癌第一期,因為都是明亮細胞癌,屬於高度惡性,因此只能先進行化療,再嘗試懷孕;因此劉偉民沉痛呼籲「子宮內膜異位症(瘤)有潛在卵巢癌的可能,不可忽視!」


劉偉民近一步說明,根據統計,卵巢癌已經是世界上女性常見癌症第8名,而在台灣更是排名第2,卵巢癌在台灣發生率20年來增加2倍,且疾病有年輕化的趨勢,近3成患者因為不明腹痛就醫才確診是卵巢癌;近6成患者確診時已是晚期,且晚期患者的復發機率達4至5成。


劉偉民提醒,有子宮內膜異位症、子宮內膜異位瘤(巧克力囊腫)等患者,除了要定期追蹤外,過去1年內出現腹痛、腹脹、易飽足、頻尿急尿感等情形,一定要盡速就醫。



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