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下面附上一則新聞讓大家了解時事
術後止痛多管齊下 開刀免驚慌
:
蔡先生下班途中因車禍造成小腿骨骨折,緊急送醫等候開刀期間,蔡先生向術前訪視的麻醉科醫師表示擔心手術後的疼痛問題,經過麻醉科醫師依據病人的病況與術式,詳細說明相關術後止痛做法後,才終於從蔡先生臉上顯露如釋重負的表情。台大醫院新竹分院麻醉部主任洪明輝醫師表示,開刀後的傷口疼痛是所有手術病人最立即感受到的不適症狀,開刀前的恐懼甚至會加劇手術後的急性疼痛程度,手術期間有效積極且多管齊下的術後止痛,能夠加速病人術後恢復的速度,同時減少因為疼痛引發的各種併發症,包括肺炎、靜脈栓塞或認知功能障礙。
洪明輝醫師指出,疼痛是第五生命徵象,就像心跳、血壓、呼吸血氧、體溫對身體一樣重要。洪明輝醫師說明,嗎啡類藥物是很強效的止痛藥,可以立即緩解手術後中度到重度的急性疼痛。但對於相對敏感體質的人來說,也容易產生嗎啡類藥物的副作用,像是噁心嘔吐、瞻妄、呼吸抑制、或耐受性增加而需要更多止痛藥物。
洪明輝醫師表示,最新的術後止痛策略應該是依據引發傷口疼痛的不同生理機制多管齊下,而不是單靠傳統的嗎啡類止痛藥。有效的多管齊下策略,除了有更好的止痛效果,同時減少嗎啡類藥物的使用量,甚至能做到手術期間全程不需要嗎啡類藥物仍能維持良好的麻醉止痛維持,這樣子就能夠延長無痛的時間,減少嗎啡類藥物的可能副作用,縮短恢復需要的時間。對於嗎啡類藥物敏感的人來說,像是老年人、肥胖、婦女、有呼吸中止症候群的人和進行呼吸道、開胸、開腹的手術來說,更是有幫助。
有效的多管齊下術後止痛策略包括整合區域麻醉止痛、普拿疼類的非類固醇類消炎止痛藥、靜脈注射類固醇、局部麻醉藥物等止痛輔佐劑。手術期間這些藥物可以合併數種使用,個別劑量都很低,但有合併加成止痛效果,有效地延長手術後無痛的療效。後續仍可搭配病患自控式止痛裝置(PCA)給予止痛藥物,作為額外需求的持續性止痛選擇。
洪明輝醫師進一步說明,目前越來越多麻醉科醫師會使用超音波輔助區域麻醉止痛,而且運用各種麻醉止痛輔佐劑均能有效降低疼痛,減少嗎啡類藥物總使用量,已成為開刀房內麻醉醫師的常備藥物選擇。術後止痛多管齊下,麻醉醫師可以依據病人的體質與手術需求,有更多的處置選項幫助病人減輕手術後的疼痛不適。洪明輝醫師提醒手術病人與家屬,手術前可多與麻醉醫師討論,開刀免驚慌。
港媒指五四運動紀念或降格 專家否定
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(中央社記者張謙香港5日電)今年是「五四運動」100週年紀念,港媒稱,北京當局的紀念活動或因深圳佳士罷工事件而有所降格,但有專家否定這種看法,認為不存在降格與否的問題,關鍵是把控。
根據明報今天的報導,中共中央辦公廳和宣傳部去年已籌畫初步紀念方案,將會邀請國共(中國國民黨和中國共產黨)兩黨及部分親歷者後人一同慶祝。
屆時,中共總書記習近平會發表講話,以及舉行巡遊。
但報導引述消息指出,去年深圳發生的佳士罷工事件將會導致今年的紀念活動降格。
2018年7月起,深圳佳士科技有限公司的部分員工爭取組織工會,但遭公司解聘,其後又發生衝突,有工人和聲援學生被逮捕,外稱佳士罷工事件。
報導指出,佳士罷工事件爆發後,有大量學生前往聲援,其中作為引領百年前「五四運動」的北京大學,也有馬克思主義學會學生參與。
對於學生以馬列主義理念聲援罷工,北京當局雖感棘手但依然鐵腕處理,不僅撤換北大馬列主義學會會長,也有學生被拘捕調查。
今年1月,中共中央黨校召集省部級主要領導幹部舉辦防範化解重大風險專題研討班;今年「兩會」期間,防範重大風險也被明文提出並擺上工作日程,使「五四運動」百年紀念受到一定影響。
報導表示,當局擔憂此時舉辦大型高規格的紀念活動,會向社會釋放「錯誤訊號」,使更多以罷工鬥爭對抗政府理念者「有樣學樣」,就此裹脅民眾爆發更嚴重的群體事件。
而以合理訴求開始最終卻演發成大規模惡性事件,在中共建政後的歷史上並非沒有案例,「比如六四最早也是打著反腐敗、反官倒的旗號,但最後卻演化成暴力流血事件」。
但當局的擔憂並不意味取消紀念活動,「如果因為一些擔憂就取消了,很容易被外界看作笑話」,而「五四運動」所倡導的「外禦國辱」、「內懲國賊」及「民主」、「科學」也符合當局導向。
所以,明報認為,紀念活動料必舉行,唯一有別的則是紀念規模與規格將可能降低。
不過,專家對此有其他看法。香港的中國問題分析家劉斯路就此接受中央社記者訪問時說,今年北京當局紀念「五四運動」的活動不存在降格與否的問題,而是「把控」問題。
他說,「五四運動」提倡民主與科學,也是中國走向現代化的台階,在紀念100週年之際,相信中共方面是要把控相關紀念活動不會被某些人導引到中國民主改革的問題上,而非降格與否。(編輯:陳家倫)1080405
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